Numéro adhérent : 12 2452 56451 12
Nom : Dupont
Prénom : Marc
Date de naissance : 03/12/1980
Catégorie : Indéterminé
Date d’adhésion : 12/08/2016
Date de radiation : 30/12/9999
Adresse : 9 rue Crucy
Code postal : 44000
Ville : Nantes
Région : Grand Ouest
Email : marc.dupond@mail.fr
Téléphone fixe : 01 22 33 44 55
Téléphone portable : 06 22 33 44 55